萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，指胃黏膜固有腺体减少、黏膜层变薄，常伴有肠上皮化生或假幽门腺化生。它并非单纯“胃萎缩变小”，而是胃黏膜组织结构和功能发生退行性改变，属于胃癌前状态，但绝大多数患者并不会癌变。
根据病变部位和病因，可分为A型和B型。A型主要累及胃体，多与自身免疫有关，患者体内产生壁细胞抗体，导致胃酸缺乏和维生素B₁₂吸收障碍，可能引发恶性贫血。B型主要累及胃窦，最常见病因是幽门螺杆菌长期感染，也是我国最常见的类型。
萎缩性胃炎的症状缺乏特异性。许多人没有明显不适，仅在胃镜体检时发现；部分人表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气、食欲减退、反酸等。症状轻重与胃黏膜萎缩程度并不完全平行，因此不能凭感觉判断病情。
诊断主要依靠胃镜加活检病理，这是“金标准”。胃镜可见黏膜变薄、色泽变淡、血管透见等，病理则明确腺体减少和化生程度。血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌检测可作为辅助筛查。
总之，萎缩性胃炎是胃黏膜长期受损后的慢性病变，关键在于明确病因、定期胃镜随访，尤其对伴有肠化生或异型增生者，更应重视监测，以降低癌变风险。
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