痔疮按发生部位分为内痔、外痔和混合痔，以齿状线为界。
内痔位于齿状线以上，由内脏神经支配，痛觉不敏感。典型表现是无痛性便血，血色鲜红，呈滴血或喷血，不与粪便混合。加重后痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手推甚至嵌顿。单纯内痔一般不痛，但脱出嵌顿时可剧痛。
外痔位于齿状线以下，由躯体神经支配，痛觉敏锐。常见肛门坠胀、潮湿、瘙痒和异物感。若形成血栓性外痔，会突然出现肛周剧痛和紫硬包块。外痔一般不出血，除非皮肤破损。
混合痔则是同一方位的内痔与外痔静脉丛融合贯通，跨越齿状线，兼具两者症状：既会便血、脱出，也会疼痛、瘙痒。严重时呈环状脱出，称为环状混合痔。
治疗上，无症状者无需处理，以调整饮食、避免久坐久蹲、温水坐浴为主。内痔可药物、套扎或注射治疗；血栓性外痔常需手术剥离；混合痔多需外剥内扎等手术。
一句话概括：内痔出血不痛，外痔疼痛不出血，混合痔两者都有。出现便血别自行当痔疮，应尽早就医排查。
本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱