萎缩性胃炎是胃癌前病变链条中的关键一环，其诊治核心在于“精准评估、祛除病因、分层随访”。
诊断金标准
胃镜检查联合胃黏膜组织活检是确诊萎缩性胃炎的唯一可靠手段。活检应遵循更新的悉尼方案，在胃窦和胃体分别取样并分瓶送检，病理报告需明确萎缩的严重程度及肠化亚型，为后续风险分层提供依据。
治疗两大支柱
其一，根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌现症感染者应积极接受标准四联根除治疗，根除治疗组胃黏膜萎缩逆转率和肠化生逆转率分别可达50.78%和42.71%，显著优于未根除者，且癌变发生率明显降低。其二，胃黏膜保护与长期维持。替普瑞酮、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，以及叶酸、胃复春等药物有助于延缓或部分逆转萎缩进展，疗程通常需半年以上。
随访因“级”而异
风险分层决定监测频率。高级别风险（OLGA/OLGIM III–IV期）建议每2年复查胃镜；中级别风险（II期）可每3年一次；轻度萎缩且无其他危险因素者，不强制常规监测。
总体而言，单纯萎缩性胃炎年癌变率仅约0.1%，绝大多数患者可通过规范诊治获得良好预后。关键在于：根除病因不迟疑，定期随访不松懈。
本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱