便血是指血液从肛门排出，可表现为鲜红色、暗红色或黑色。它不是一种独立疾病，而是多种疾病的共同信号。按出血部位，大致可分为以下几类。
一、肛门直肠疾病
这是最常见的原因。痔疮出血多为鲜红色，便后滴血或喷血，常无疼痛；肛裂便血伴排便时剧烈疼痛；肛瘘、直肠息肉也可引起便血。直肠癌早期常表现为无痛性便血，血色暗红或鲜红，可伴黏液、大便变细、里急后重。
二、结肠疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病常出现黏液脓血便，伴腹痛、腹泻；结肠息肉、结肠癌可无痛性便血，血液常与大便混合；缺血性肠病、肠结核、肠套叠等也可导致便血。
三、小肠疾病
相对少见，如小肠肿瘤、美克尔憩室、血管畸形，可表现为暗红色血便或黑便。
四、上消化道疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等，血液经消化后多呈柏油样黑便；出血量大时，也可呈暗红甚至鲜红色。
五、全身性疾病
血小板减少、白血病、血友病、尿毒症、凝血功能障碍，以及长期服用阿司匹林、华法林等药物，都可能引起便血。
如何初步判断？
鲜红色血多来自肛门、直肠；暗红色血多来自结肠；黑色柏油样便多提示上消化道出血。但颜色只是线索，不能代替检查。若便血反复或持续，或伴有消瘦、贫血、腹痛、排便习惯改变，应尽快就医。直肠指检、粪便隐血和肠镜是重要检查，肠镜能发现早期息肉和肿瘤。
便血原因复杂，切勿自行当作痔疮处理。早检查、早诊断、早治疗，才是对健康负责。
本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱